LE TOUCHER VAGINAL

Docteur Albert Ohayon

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Hormis concernant la souplesse des tissus, personne ne peut recueillir quelque informations que ce soit en faisant un toucher vessie pleine ou demi pleine.
Si vous attendez des informations de votre toucher, faîtes vider la vessie. Vous serez surpris de l'acuité que cela procure.
Pour faciliter le toucher.
La main sus pubienne tire légèrement vers le haut, faisant un peu remonter le triangle pubien.
Introduire le majeur, une phalange en contact avec la fourchette postérieure. Appliquer une légère pression vers l'arrière.
Demander à la patiente de glisser un peu sur la table.
Pendant qu'elle descend, quelques centimètres, on déplie l'index qui passe au dessus du majeur et on pousse les doigts, tendus, immobiles vers l'arrière. On tourne alors légèrement la main, en suppination. . Les doigts sont en arrière du col et on doit alors sentir sur la pulpe le col de l'utérus.
On met les doigts de part et d'autre du col. Si on butte sur une formation au bout des doigts, l'utérus est rétroversé. Ecarter un peu les doigts, on a une idée du volume, de l'anatomie et de la consistance de l'utérus.
Si c'est libre vers l'arrière, on a les doigts de part et d'autre du col, on relève doucement l'utérus et on cherche à le faire venir sur la main sus-pubienne qui tente de le sentir en pianotant un peu des doigts. Si la patiente est vraiment épaisse, en remuant le col, on doit percevoir l'"écho" anatomique de l'utérus.
Si elle n'est pas trop grosse, on sent très nettement l'utérus qu'on peut basculer à gauche et à droite.
Pour examiner les paramètres, on débute par celui qui ne fait pas mal. Les deux doigts dans le vagin passent du côté à examiner. Là, il faut fouiller un peu, en sachant que tout ce qui peut s'y trouver est sphérique. Dîtes le vous, vous verrez, ça aide.C'est la pulpe qui touche. La main sus pubienne pianote là aussi. L'ovaire normal n'est perçu que par la main intra vaginale, une grosse amande.
Si on sent plus gros, plus large, c'est pas normal.
Les droitiers examinent mieux le paramètre droit. Ils "trouvent" plus de choses qui sont démenties à l'écho du côté gauche.